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王忠新丨武汉疫情拷问:如何坚持公立医院的公益性?!
点击:  作者:王忠新    来源:昆仑策网【授权】  发布时间:2020-02-01 10:27:26

 

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武汉疫情爆发后,举国震惊,为严控疫情蔓延,为积极救治患者,国家从全国各地迅速、密集、大批的调派医疗队,并携带精良装备和捐赠物资,水陆空日夜兼程奔赴武汉,这绝对显示了共和国强大的动员力和执行力,也显示了众志成城万众一心,绝对令世界惊叹!

可在这关系国家安危的“武汉保卫战”,相比数量是公立医院近两倍的私立医院,却像与己无关的局外人,没派一支医疗队,没见任何捐助,也没见任何举动。这不能不让人们对公立医院的私有化重新进行审视,也不能不担心:如果公立医院继续大规模私有化,一旦面对重大疫情,怎么体现举国动员力?又由谁来保卫共和国卫生安全?

一、公立医院与私立医院的此消彼长

回顾改开以来推进的市场化医院改革,一个明晰的主线就是将公立医院私有化,就是弱化公立医院的公益性。其直接产生的一个效果就是公立医院与私立医院的此消彼长。

长久以来公立医院数量多于私立医院,至2014年末,全国医院2.5860万个:公立医院由2013年的1.3396万家(比私立医院多2083个),继续下降到1.3314万家,私立医院增加到1.2546万家。公立医院负债率42%,私立医院负债率54.88%,公立医院比私立医院负债率低12.88%。

2015年年底,公立医院多于私立医院的局面被打破,私立医院数量首超公立医院。私立医院达1.4518万家,公立医院数量基本不变。

2016年底,全国共有医院2.9万个:公立医院1.3万个,私立医院1.6万个。公立医院略有减少,私立医院大幅增加1500多家,增加幅度是跨越式历史性突破。

2017年底,全国共有医院3.0万个:公立医院1.2万余个,私立医院1.8万个。公立医院数量减少1000家,私立医院增加2000家,年私立医院增加数量又创新高。

2018年底,全国共有医院3.2万个:公立医院12032个,私立医院20404个,私立是公立医院数量的1.69倍。与2017年比较,公立医院减少109个,私立医院增加2291个,私立医院年增加数量又破纪录。

2019年底,公立医院11941个,还在继续减少;私立医院达2.32万家,同比上年增加2800多家,又攀新高。

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二、公立医院综合改革的核心就是改制

所谓公立医院的“改制”,实质就是将公立医院私有化,却偏偏叫做民营化。而且,很多公立医院被私有化后,就被立即消灭掉,被“民营”跑马圈地的搞成房地产开发等赚钱的买卖了。

1. 公立医院改制从2009年一直进行。2009年8月国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后,共有28个省(区、市)的40个城市(城区)申报了试点。2009年12月22日,国务院医改领导小组确定辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市。

2015 年5月17日,《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》正式公布,提出进一步扩大城市公立医院综合改革试点。

国家卫生计生委发布《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》,取消了社会办医的多项限制,私立医疗迎来又一春。

2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开。

2018年开始,近4000家非政府所有的公立医院要陆续完成改制,而这将是非常庞大的一个数据。

2.  私立医院翻番增长体现医院改革成果。2015年底私立医院达到14518家,到2019年底私立医院达到达2.32万家,4年间私立医院增加5886家,年均增加1962家。全国公立医院由2014年末的1.3314万个, 到2019年底减少到只有1.1941万个。

如果继续再减少4000个公立医院的数据实现了,那么,公立医院将下降到8000家左右,而私立医院将达到25000-30000家。私立医院由2018年是公立医院的1.69倍,翻番到3倍多。

3. 未来深化医院改革的重点是什么?2019年6月10日,国家卫健委牵头十部委联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展意见》,其关键就是“严格限制公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间。”说白了,就是通过改制最大限度的继续减少公立医院,严格限制公立医院数量,严格限制公立医院床位,严格限制公立医院上大型医疗设备,严格限制公立医院举债。明确对社会办医和公立医疗机构一视同仁,同等待遇;在规划、税收、服务能力建设等方面,向社会办医进一步倾斜,以更优惠的政策扶持私立医院发展。

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三、谁来保卫共和国的医疗卫生安全?

作为卫生医疗事业,它的使命不仅是提高人民健康水平,实现病有所医,更担负防疫除疫、救灾抗震、重大公共卫生事件处置、防止细菌战等国家安全。

1. 卫生医疗安全必须上升为重大国家安全。自改开以来出现的上海30万甲肝患者、全国抗“非典”、举国抗新型肺炎及98抗洪、汶川抗震等重大救灾,调动举国公立医院参战的重大行动还少吗?这次调派大批医疗队投入抗新型肺炎的武汉保卫战,不也100%以公立医院投入作战?没有公立医院为基础,仅仅靠自愿者,国家能有这样强大的动员力吗?没有公立医院为基础,仅仅靠自愿者,那投入的医疗队能有如此强悍的战斗力吗?

从近些年抗“非典”、抗“新型肺炎”看,从未来面临的重大防疫任务看,卫生医疗安全必须上升为重大国家安全,必须从重大国家安全层面规划卫生医疗安全。还要特别提及一句正进行的“军改”,更要考虑中国人民解放军的性质,不能简单等同于外国的国家武装力量,也要注意保留和加强军队医院建设,以维护国家重大卫生安全。

2. 私立医院咋都个个“英雄气短”?闻名遐迩的莆田系有6000多家医院(莆田健康产业总会现有6000余家会员,基本是莆商参与投资的私立医院),莆田系在全国的私立医院中,也算三分天下有其一。可在这场八方紧急驰援武汉防控疫情的大决战中,莆田健康产业总会为代表的莆田系医院,为什么一直默不做声,一直按兵不动,一直浑然不觉,一直装聋作哑?

公立医院私有化和私立托管医院,也吸引很多大财团加入,一些医疗行业外的旗舰型企业,纷纷跨行业出手抢夺私立医疗这块大蛋糕,那是个个豪情万丈,可面对新型肺炎这样重大疫情,咋个个都“英雄气短”了?

集团化的私立连锁医院,动则在全国就是几十家医院连锁,就是托管几十家医院,还形成各种特色品牌医院。可面对新型肺炎这样严重的疫情,这些私立医院怎么都沉默无语?怎么都视而不见?即使这些医院没有专业防疫能力,但至少发声给点道义的支持,表态给大家增强点信心,捐点口罩之类的物资,这总是可以吧!

更为荒腔走板的是国内私立医院的标杆“和睦家”医院,在被北京市列入101个发热门诊后,也是“民营医院”唯一被列入的发热门诊,竟然贴出这样一则公告:“从即日起,‘和睦家’医院发热门诊升级改造,暂时停诊。所有发热或有新型冠状肺炎接触史的成人和儿童患者,请到指定医院发热门诊就诊。其他门急诊不受影响。”没错,号称有国内最顶尖的医疗团队的和睦家,竟在这个节骨眼停诊了。按照官方的通报是根据卫健委的要求停诊,这让老百姓总有点说不出的难受,又哑巴吃黄连啥也说不出!

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【据官网宣介:北京和睦家医院系和睦家医疗旗下的医疗机构之一,是中国第一家外资私立的综合性医院按照国际化医疗服务理念与标准创建,同时拥有国际联合委员会(JCI)和美国病理学家学会(CAP)双认证。秉承“以人为本的宗旨,有高需求群提标准服务拥有一支来自20多个国家和地区的百余名的国际医生团队,可为不同年龄段、不同性别的患者提供全天候、多方位、高质量的门急诊与住院服务。】


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至于在紧急援助武汉,那物资捐赠行动,能倾尽所有的;确保医药物质供应,开足马力生产的;保障医疗物资,日夜兼程输送的,不也几乎都是国有医药企业?

在这个世界上,凡能用钱买来的,都不是最珍贵的;最珍贵的,往往都是用钱买不来的。面对防控新肺炎这样重大疫情,我们是不是要重新审视公立医院的改制:医院改制需要考虑“钱”,需要考虑经济效益,但千万别掉钱眼里,如何加强医院的公益性,如何解决非钱能做到的防疫救灾,不更需要长远眼光考虑?绝不能以改革的名义,改掉那些用钱买不来的最珍贵!一旦丢掉,绝对追悔莫及!

(作者:辽宁王忠新;来源:昆仑策网【授权】,转编自察网,有修订)

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