重发按：当前，全国支援武汉，斗争疫情。在军队和全国各大国有医院发挥了中流砥柱作用之际，人们很关心国家十部委对“严格控制公立医院数量和规模”既定方针有何调整。今年元月8日，习总书记在主题教育总结会上指出：

“把学和做结合起来、查和改贯通起来，边学边研边查边改，以学促研、以研促查、以查促改。”并强调，“全党同志要跟上时代步伐，不能身子进了新时代，思想还停留在过去，看问题、作决策、推工作还是老观念、老套路、老办法。”

据《看医界》查询，从2014年以来的5年里，公立医院数量减少了1364家。国家卫健委领导介绍，截至2018年底，公立医疗机构数量占比小于54%.为了响应十九届四中全会关于公共服务普惠性、基础性、兜底性的精神，特重发此文。

在全党开展“不忘初心，牢记使命”主题教育之际，国家卫健委等十部委6月12日发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（以下简称《意见》），提出，各地要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。6月13日又闻国家卫健委召开主题教育动员部署会。

结合习总书记主题教育动员“思想建党，理论强党”的具体要求，根据《意见》引起的社会反响，令人对十部委的教育活动产生关注。需要探讨几个问题。

1，  我国的基本经济制度是公有制、按劳分配主体。严控公立，而对私有资本办医“进一步倾斜”，“不加规划限制”，“优先考虑”（《意见》与卫健委领导关于社会办医讲话），这就是说，在医疗领域，可以对公有制主体以及由此构成的社会主义性质不予关心。这就离开了十九大提出的国有经济“做优做大做强”精神，不是“牢记“而是忽视了”使命”。

2，  历史表明，倚重私有经济“完善公共服务体系，在世界上还没有成功经验，是对市场机制的迷信。资本主义制度自身，因为战后社会主义阵营的出现，北欧等西方国家才被迫用国营经济完善福利制度。恩格斯在一百四十年前，对于资本主义国营经济，虽然指出了国家是总资本家的性质，但依然辩证肯定了在社会公共服务领域，即使是资本主义国营经济，相对于私人资本也是一种进步。（参见恩格斯《社会主义从空想到科学》）

我国自90年代医疗等公共服务推向市场化，私有化以来，对其成就有截然不同的评价。站在党和人民大众的立场上，越改革看病越贵，是损害了人民利益；站在私人资本以及官僚主义的立场上，是改革“创新”；站在传统医德、苍生大医立场上，则是“含灵巨贼”（孙思邈《大医精诚》）。当然毫无疑问，在医改上卫健委等部委只有站稳人民立场，才能“不忘初心”。

3，  习近平同志在5月31号的重要讲话中，提出了“不忘初心 牢记使命”主题教育要奔着问题去，刮骨疗伤。国家卫健委对长期以来人民群众深恶痛绝的“莆田现象”的根源，有哪些刮骨疗伤的反思？

4，  十八大以来，习近平总书记多次提出，既要发挥市场作用，又要发挥好政府作用。要求国有经济加强党的领导，发挥重要的社会主义基石作用。国家机关在贯彻两个“毫不动摇”中，怎样以宪法规定的社会主义基本经济制度为指导，怎样以马克思主义劳动价值学说和剩余价值学说为指导，怎样准确把握市场手段，和“主题教育”要求的思想建党，理论强党结合起来，这些都是值得深思的问题。

十九大提出，“坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期，完善公共服务体系，保障群众基本生活，不断满足人民日益增长的美好生活需要，不断促进社会公平正义。。。。”。卫健委领导同志在主题教育动员部署中说：“把主题教育和健康中国建设，特别是解决人民群众的健康关切结合起来”。我们相信，只要卫健委等10部门在当下的“不忘初心，牢记使命”主题教育中站在党和人民的立场上，认真学习习近平讲话精神，不走形式，就应该认真反思《意见》，接受全国人民监督督促。而最终解决全国医疗公共服务中长期顽疾，则是对国家十部委主题教育成果的重要检验。

2019.6.17