五、社会主义市场经济的效益原则：社会效益第一，经济效益第二

“药价之所以越来越高，并不是制药公司真的在研发上花费了大量金钱，而是高比例的营销费用、贿赂、游说主管部门……在北京师范大学出版社新近出版的《一个2000亿美元的行业如何欺骗了我们：制药业的真相》一书中哈佛大学教授玛西娅·安吉尔披露了制药业的真相。”

“先来看一个最近的、没有受制药公司赞助的实验。名字叫ALLHAT（抗高血压和降脂治疗预防心脏病实验），这是治疗高血压疾病的一项大型实验。ALLHAT这项研究持续了八年，涉及600多个诊所的42，000多位患者，是关于高血压治疗所进行过的最大规模的临床实验。他们共比较了四种药物，几乎令所有人都十分惊讶的是，最老的利尿剂能够很好地降低血压，同时更好地预防高血压带来的严重并发症——通常是心脏病和中风。

“为什么我们以前没有发现新药实际上不如旧药呢？首先，没有人试图去寻找答案。制药公司最不想做的事情就是把新药和旧药直接作比较。新药上市是因为服用它们比什么都不用的效果好，结果它们就被宣传成医药史上的伟大贡献。其次，现在制药公司对如何进行实验和如何报告结果有很强的控制力。20世纪80年代以前，研究人员一般独立于赞助他们的制药公司之外。制药公司一般将资金提供给学术医药中心，然后静待研究人员的研究结果。然而，现在的情况是，公司参与到研究的每一个细节中去——从研究的设计到数据的分析再到是否将研究结论发表，这种广泛参与大大增加了研究结论的偏向性。控制临床实验的不再是研究人员，而是赞助者。

“此外，整个学术界的氛围都发生了变化，传统的学术界和实业界的界限已经越来越模糊。最近的一项调查表明，三分之二的学术医药中心在赞助其研究的公司中都拥有股份。因此，按照制药公司的想法来进行临床实验是大环境的必然产物。其结果就是，制药公司设计的临床实验由研究人员执行，研究人员只是个“执行工具”。但他们在其他方面获得了补偿。许多人从制药公司赞助者那里获得了巨额的资金支持，这在20年前是不可想象的。研究人员充当了制药公司的顾问，去研究它们的产品，成为了建议委员会或发言人办公室的受雇员工，与他们所在的学术机构一起申请专利和制定专利使用费计划，在制药公司赞助的研讨会上推销药物和设备，沉迷于昂贵的礼物和奢侈的旅行中不能自拔。许多人在制药公司中还拥有股份。这些交易可以使他们的薪水飞速增加。

“人们不会相信一个企业对它自己产品的宣传和医药教育是毫无偏见的。但是，制药业认为它应当对医生和公众进行教育，让人们了解自己的药物及其针对的疾病。于是，许多医生和医疗机构——它们都是制药业慷慨赠与的接受者——都假装相信这些教育。政府也是睁一只眼闭一只眼。

“制药公司声称它们也“教育”消费者。2002年，通用电气公司在大型制药公司赞助下开创了病人频道。该频道向全国医院里的病人和等待就诊的病人播放一些医疗节目，中间穿插药物广告。一年之内，大约有800家医院赞助了这个一天24小时、一周七天不间断播出的电视网。病人频道完全由广告商赞助，医院一分钱也不用花。病人可以在节目时长半小时的短片中进行选择，例如‘与癌症相关的疲劳’或‘轻松呼吸：过敏和哮喘’。

“最令人气愤的事情发生在1996年，美国帕克戴维实验室的一名销售代表大卫·富兰克林将该公司告上了法庭，罪名是欺诈公共医疗补助计划以及其他政府健康计划。富兰克林有数千份内部文件。他指控该公司执行了一项大规模的非法计划，在未经批准的用途上推销药物Neurontin——主要是通过给学术专家报酬，让他们在称赞该药物对其他疾病有效的蹩脚的研究论文上署名。

“Neurontin是1994年被批准仅限于治疗癫痫症，而且必须是在其他药物无法控制、突然发作时才使用的应急药（后来，它又被批准用于治疗带状疱疹）。光这点用途可赚不了多少钱，该公司于是想扩展其用途。但是，为用于其他疾病而做合适的临床实验并得到有关方面的批准需要很长时间，而该药物的专利在1998年就要到期了（后来，延长至2000年）。因此，该公司制定了一个计划，用于说服医生为其他未批准治疗的疾病开Neurontin———主要是在常见的各种疼痛或说不清的病况下使用，或者是作为治疗癫痫症的惟一药物使用。如果这项计划成功，则将带来巨大的市场。

“资料中显示，帕克戴维实验室对外称这个计划为‘发表战略’。它赞助小的研究，在此基础上写出论文，然后收买学术研究人员在这些论文上署名。这些研究规模很小，而且设计得很差，依据它们来得出正确结论几乎是不可能的。一些论文甚至连一点新数据都没有，通篇都是对Neurontin的溢美之词。它雇佣医学教育和传播公司来准备论文和寻找作者。有家公司准备了12篇论文，每一篇都获得了1.2万美元的报酬。而如果“作者”愿意署名，就可以多得到1000美元。”

治疗静脉曲张动一次手术至少上万元，而使用鱼肝油酸钠注射液进行治疗费用不到20元，但是这种价廉物美的鱼肝油酸钠注射液已经在市场上消失了2年多。日前，在政协委员、民主党派、政府机关的共同关心下，信谊金朱药业有限公司突破重重障碍，重新生产该药。但令人意外的是，销售却成了一道新的难题。由于该药利润低，购销差价相对较低，而且不少新医生已不了解该药的使用，因此药厂的营销人员并没能在城市中顺利地打开市场。又如一盒‘百忧解’288元，同样效用的‘丙咪嗪’每盒价格在10元以内，但却基本断档。在一些药店，像小苏打、多酶片等常用廉价药也面临被高价新药取代的局面。

“针对这种情况，全国政协委员、医学专家刘豫阳领衔，以民革上海市委名义提出了一份‘关于设法恢复生产和使用廉价经典药’的提案。委员们建议负责药品定价的国家相关部门要允许少部分价格低廉的药品保持价格水平不变或有小幅上调，让药厂和医药公司都有赚头，这样才能保证非专利廉价经典药的生存。”

 “本报讯  (记者  胡梦)骨折了，如果用中医正骨一般只需300到400元(两三年前只需50多元)，如果选择西医开刀，则需要将近1万元。可是记者发现，在不少医院，用中医正骨治疗的几乎没有。我省中医骨科专家呼吁，中医正骨已经面临失传窘境。

 “上周，张女士9岁的儿子小亮(化名)在玩耍中摔断了左手的胳膊，张女士于是将儿子送到武昌某大医院，医生看过之后告诉张女士，小亮的手臂骨折，最好进行手术，将钢板固定在骨头内。心急如焚的张女士没有犹豫，立即交了5000多元手术费。

“张女士不放心第二天将片子拿给一个熟人找了一位中医看，中医认为通过正骨的办法可以治愈，只是时间要长一些，费用仅需200元，而且对于小孩来说，能不手术最好不要手术。

 “湖北省中医院骨科教授白书臣介绍，中医正骨目前在湖北只有一两家医院能够完成，一方面不少西医医院没有这项技术，另一方面，不少患者有手术更安全恢复更好这样的观点。

 “日渐减少  中医正骨面临失传

 “记者了解到，每年在武汉市中医院采用中医正骨治疗办法的大约有四五千人，在省中医院也有4000余人。

“两个医院的骨科教授张汉庆和白书臣告诉记者，中医正骨的治疗办法费用约为手术费用的1/10—1/4，对于治疗一般性骨折，使用中医正骨手法复位、夹板固定费用在150元左右，加上中医活血化淤、接骨续筋以及功能康复的膏药、熏洗等最多2000元左右，而使用西医治疗用钢板固定，手术费用至少要1万元。这样一算，正骨技术一年为4000个病人就等于节省了约3200万元的医疗费用。

“张汉庆介绍，骨折的治疗办法分两种，一种是功能复位，这是中医用的办法，治疗后完全能回复功能，另一种是解剖复位，就是手术办法，讲究100%对准，现在骨折患者一到医院就要求手术治疗的占了所有患者的六到七成，尤其是小孩，父母一般都要求给孩子进行手术。他们相信手术办法更精确，其实不然。

“白书臣提醒家长，小孩子的骨折只要不是关节内骨折还是尽量选用中医正骨治疗，因为小儿骨折错位三分之二甚至四分之三都是可以接受的。在以后的生长过程中都能自我修复。而如果进行手术，对于孩子今后骨头生长不利。

 “‘不少医生认为中医正骨费力气，也创造不了经济效益，纷纷放弃。另外，中医正骨需要手把手地教授，手法非常讲究，目前并不是中医医生都能掌握，面临失传并不是夸张的说法。’张汉庆说。”   

 “郑州市政府下发的文件显示，郑州公共住宅建设投资有限公司是一家国有独资企业，由郑州市国资委出资，房管局负责业务管理。公司将按照公司法市场化运作，不增加财政风险和负担。

 “郑州市房地产管理局局长王广国说：‘我们这个企业是社会效益放在第一位，经济效益放在第二位的。’  

“文件规定，郑州公共住宅建设投资有限公司的经营范围是：经济适用房、廉租住房、周转住房和农民工公寓等住房的投资和建设；市区危房、旧城改造及对老旧住宅小区进行配套、升级和改造投资建设；对市区问题楼盘进行托管处置；负责公共住宅建设项目的投融资业务。

 “王广国说，除董事长由组织部门任命外，其他人员都面向社会招聘，同时实行监事会负责制，绝不会涉足商品房开发。住宅投资公司成立后，在一到两年内，将逐步垄断经济适用房和廉租房市场。

“河南省住宅产业商会秘书长赵进京说：‘垄断解决了，经济适用房卖号、倒号等一些弊端问题，以及在财务问题上的腐败现象是中国独有的，或者说是发达国家全世界很难解决的问题。’赵进京认为应该先试点先行，一家公司这样做，再请另外几家公司也这样做，对比一下哪个先进，总结经验总结不足，更有利于更大的发展。

“专家认为，我国目前实行的是土地公有制，土地资源掌握在政府手中，如果政府又直接参与到房地产开发中，如何保证操作的透明度，如何对项目实行有效监督？这将成为决定项目成败的关键。而与商业企业相比，很多人也会担心，一个不以盈利为目的的国有企业能不能保证运作的效率？郑州市的相关部门只有真正找到了答案，这项面向普通百姓的举措才能真正把实惠带给大家。”

“近日，福布斯富豪榜和胡润富豪榜都公布了中国的富豪名单。有意思的是，这两份富豪名单从某种意义上可以等同于‘房地产富豪榜’。例如在胡润富豪榜的前10名中，有6个是做房地产业务的，如果将样本扩展到前40名，依然发现有20个是房地产富豪。福布斯富豪榜前10名中也有6人涉足房地产业务。

“对此，《21世纪经济报道》(2007年)10月11日刊登时评指出，很多分析人士认为，房地产商大规模‘进驻’富豪榜这种富豪结构，同中国当前的经济发展阶段是匹配的，因为中国还处于工业化阶段、城市化如火如荼、再加上人口众多，这些因素都构成了房地产行业是成就富豪的最好产业。然而，这是一个很值得商榷的结论。实际上很多国家（例如美国）在二战后的‘深度工业化’时代都没有发生房地产富豪大面积统治富豪榜的景象。相反，从上个世纪50年代开始，一直是由金融领袖、制造业巨人、物流革命者以至于现在的新经济‘酷商’所统治。在西方社会，即使是最强调自由竞争的英国和美国，都认为房地产行业是一个必须要‘规制’和‘分轨’的行业，因为房地产运作的属性非常类似于金融行业，并不是简单的钢筋混凝土行业，存在着大量信息不对称和道德风险。

“已故的经济学家加尔布雷斯曾经说过，如果一个国家(地区)最有钱的富豪是倒卖土地和造房子的商人，那就很危险。历史地看，当中国香港、中国台湾地区、印尼、日本以及泰国等地区和国家的富人榜被房地产富豪控制之后，经济危机就随即出现了。”

“据《经济参考报》2006年12月26日报道，2003年，城市建设方向是‘拆建改建’还是‘弃旧改新’，烟台市决定让市民选择。烟台市在调研中发现，条件较差的旧居民区占城市中心区70%，而市民投诉旧城区问题也占70%，迫切要求对旧城区整治的市民几乎是100%。同时，这些市民基本上都是普通收入家庭，没有能力买房换房。为此，烟台市决定城市建设方向为：不拆旧城，不建新城，而是综合‘修整’旧城区，让市民不换房就能享受现代城市社区的生活。

“在综合修整前，烟台市旧城区70%居民的住房供水、排水、供电、供暖等功能严重缺失，停水、停电是家常便饭。奇山小区居民的家中都备有大水缸。烟台市变以往‘城市美容’为‘功能再造’，对地下、地上、楼体、楼顶进行立体化整治，在彻底改善外部形象的前提下，整体投入近六亿元，全面提升旧城区城市承载功能。

“‘旧房新区’的方式给这些普通居民省下了一生的积蓄。由于没有进行大规模拆迁，加之旧城生活环境日趋优良，烟台市‘房市’始终较冷。”

“据新华社电  在今年以来各地发生的商品房涨价风潮中，地处西部欠发达地区的呼浩特市的房价走势引人瞩目：4月份，该市商品住房价格同比涨幅达14.9%，位列70个大中城市之首！分析房价的‘呼和浩特样本’，记者发现，地方政府的“有形之手”竟是房价上涨的有力助推因素。

“故意抬高地价创‘商机’

“2004年，呼和浩特市商品房均价为每平方米1600元左右，这引起了一些政府领导的担心：低房价很难吸引大开发商，制约了城市建设；偏低的地价也造成房地产开发商利润空间过大。

“次年，呼市出让土地8000多亩，将地价从2004年底的每亩30万元左右猛提到50万元以上，最高竟达到300万元。商品房平均销售价格也从2004年的每平米1590元陡然升到2400多元。

“2005年8月，‘呼市城市发展与土地开发创新论坛’开幕，市政府官员和与会专家、开发商都众口一词，说呼市房地产‘商机无限’。

“暗示房地产商建‘豪宅’

“为了推动房价，呼市近几年加大了旧城改造和‘城中村’改造的力度，并将此作为吸引房地产投资的一大‘优势’。根据计划，今后几年，旧城将拆迁500多万平方米6万户居民，其中80%的家庭不得不购置新房。

“‘呼市不缺房子，但缺好房子’，在市政府这种认识引导下，投资建设高、大、美的商品住房得到政府的鼓励和支持。开发商便‘借势’竞相开发大盘豪宅。2005年，当中央对房地产实行宏观调控政策时，呼和浩特市依然按着自已的步调行进，滨海新城、香格里小区、麦迪逊花园等高档楼盘四处开花，拉动了房价上涨。

“高昂的价格则让多数百姓望房兴叹。”