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杨启：斩断西医利益链条，回归华夏医道精神
点击：  作者：杨启    来源：昆仑策网【原创】  发布时间:2020-02-23 10:56:02

 

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首先声明，医疗领域的利益链条，不但西医有，中医也有。只不过，西医涉及到挂号、检查、手术、放疗、化疗、住院等一系列繁琐的程序，可暗箱操作的空间很大。而中医主要以号脉、开方为主，看病程序相对简单，可暗箱操作空间有限。再加上在当前我国的医疗领域，西医占据主导地位，中医属于边缘角色。因此，西医利益链条是医患矛盾的主要方面，中医利益链条是医患矛盾的次要方面。

有鉴于此，本文主要从斩断西医利益链条的角度来阐述解决医患矛盾的办法。当然，中医形成的利益链条也必须斩断。在这个问题上，中医西医，一视同仁、一律平等。

自武汉“新冠肺炎”疫情爆发以来，引发了中西医的大论战。这是一件好事，有位老人也曾说：“让人说话，天不会塌下来。”通过网上辩论和实际疗效的对比，真理只会越辩越明。目前来看，这个争论还会持续比较长的时间。谁是最终胜出者，谁能占据中国医疗领域的主导地位？既取决于中、西医对疾病的治疗效果，也取决于人民的意志和选择、取决于各方力量的对比。

西医，作为一种来自西方的医疗技术，其根本职能是应该为了人类的健康服务，为受到病痛折磨的人们解除痛苦。在新中国前几十年那个倡导全心全意为人民服务的时代，西医发挥了它作为一种医疗技术的应有作用，为中国人民的身体健康、生存发展，做出了重要贡献。这是不能否定也不应否定的。
然而，近几十年以来，因为盲目崇洋媚外、迷信西方，一部分人逐渐丧失判断能力，以致认为外国月亮比中国月亮圆。随着这股西化风潮的兴起，使得源于华夏天道文明的中医，受到打压、冷落和限制。反过来，据说是起源于兽医与军医的西医，却在这种风气和趋势之下，一家独大、封王封后。随之而来，西医逐步形成无数个利益共同体，由为人民服务的正向职能，蜕化成为利益服务的反面工具。西医性质的转变，又催生出一条条错综复杂的利益链条，并把全体中国人牢牢地绑在这个利益链条上。既无法摆脱，也无从选择。当西医变成了赚钱牟利的吸血鬼，变成了面目狰狞的人间恶魔，伴随其中的是中国底层农民和工人的无尽苦难。为了看病救人，无数家庭倾家荡产、妻离子散；无数家庭人财两空、家道中落；无数家庭陷入绝境、走投无路。此种悲剧，数不胜数。

习近平总书记曾经说过：“房子是用来住的，不是用来炒的。”这句话的言外之意，是指像房子这样重大国计民生项目是不能搞市场化的，不能靠经营炒作来牟利的。同样的道理，医疗行业也是国家非常重要的民生领域，当然也不能变成牟利的工具，不能用来榨取人民的血汗钱。

然而，自上世纪九十年代初推行“医疗体制改革”以来，尽管遭到时任卫生部副部长殷大奎的强烈反对，并质疑“医院是不是掉到钱眼里？”可是，胳膊终究是拗不过大腿，市场化改革仍是医改主线。反对市场主导即被认为是“思想保守，反对改革”。

医改功过是非暂且不论，于公于私也暂且不谈。既然要让医疗行业走向市场，那么，总得有个借鉴和参照吧。总不能既脱离历史和现实，又脱离国际和国内吧。

可是，我国推行的“医改”，既不参照毛泽东时代“城市免费医疗，农村合作医疗”，也不借鉴同为社会主义国家的古巴、朝鲜，实行免费医疗。以上这几方面，不参照就不参照，不借鉴就不借鉴吧，我们也逆来顺受。不过，总该学习一下西方了吧。改革开放以后，不是什么都学西方吗？不是政治、经济、思想、文化、文艺，甚至语言，都要学习西方吗？为什么医疗改革不学西方呢？为什么不像北欧、加拿大、俄罗斯学习？为什么不向某些人心心念念的美国学习？啥都不学人家，却把自己原先的“城市免费医疗、农村合作医疗”都改掉了，变成为所欲为的、赤裸裸的牟利工具，这能说得过去吗？人民能信服吗？人民能开心吗？

改变医疗政策，既不继承自己好的方面，也不学习外国好的东西，总不能这么任性吧？那好，现在木已成舟，已经走向市场化，我们也认了。但是，总不能连市场规则的道理都不讲了吧？

既然“医改”是要市场化，那么，我们就按照市场规则来办事。这行不行？这总没问题了吧？

当今中国，不单是医疗已经市场化，粮食、蔬菜、水果、餐饮、劳力，等等，都已经高度市场化。既然都是市场化，那么，医改是不是要参照一下别的行业？是不是要看看别的行业是怎么实行市场化的？

以大米为代表的粮食作物，从翻土、耕地、播种、育苗、插秧、打药、施肥、培育、收割、晒干、去皮、成品、运到市场、交易，环节如此繁琐、农民如此辛苦，风里来雨里去的，我们才花了两三元钱一斤。

以白菜为代表的蔬菜品种，其播种到收获的流程与大米类似，运到市场交易，最贵也只不过两三元一斤。

以橘子为代表的水果，其种植到收获的流程，也与大米似，运到市场交易，也不过三四元一斤。

以餐厅为代表的服务行业，每天凌晨三四点，当我们还在睡梦中，餐饮工作人员就已经起来，赶往市场采购蔬菜和肉类。而做早餐的师傅们，甚至起的更早。他们需要做包子、包饺子、煎油条，当我们吃上热乎乎的早晨的时候，一笼包子不过几元钱，一碗豆浆不过一两元，一根油条不过一两元。到了中午，我们到餐厅去点一份快餐盖饭，也还需要洗菜、配菜、切菜、炒菜等等环节才能送到餐桌上，一般来说收费也不过十几元。而餐厅的服务员，大多还会给你倒上一杯茶水或开水。

这些行业麻烦不麻烦？繁琐不繁琐？辛苦不辛苦？

可是，我们的医疗机构，同样是市场经济条件下，为什么狮子大开口？为什么无原则、无底线的漫天要价？治个感冒发烧，几元钱十几元钱都可以治好，到医院看西医，却要花几百元上千元，甚至还有花几万元的。这种比抢劫还无耻的敛财方式，难道不感到羞愧、不感到耻辱吗？

须知，农民是国家赖以生存的基础。没有农民生产粮食、蔬菜、水果，没有农民圈养猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼，我们连生存都不可能，更别说坐在医院里大发横财了。

工人，也是同等重要。没有工人辛勤劳作，我们的吃穿住行，靠谁来运转？靠谁来维系？

当然，医生的工作也是不可或缺的。救死扶伤、治病救人，其工作意义亦是非常神圣、非常高尚！

但是，同样作为社会大家庭的一个行业，同样是市场化，为什么作为重要国计民生的医疗行业，要搞特殊、要高人一等？它有什么理由成为给少数人谋取暴利的敛财工具？

如果按照医疗行业的经营逻辑，大米买100元一斤，蔬菜买120元一斤、面条买300元一碗，也是可以的，也是正常的。其成本与医院收费的成本相比，应该还算低的。而结果会是什么呢？这样的话，这个社会还能维系、还能运转吗？

市场不是万能的，市场也是不能任其胡来的。所以国家才对物价进行了调控和限制，不允许大米卖到一百元一斤，不允许白菜卖到一百元一颗。这样才能保障了市场有序运行，才能保障人民正常的生活。可是，同为市场化的医疗行业，为什么不实行应有的监管和限制呢？为什么治疗一个感冒就花了几千元甚至几万元的现象，没有受到严厉的处罚？

同样都是国计民生，只对生活物资用品进行监管和限制，不对医疗行业进行监督和控制，这明显有失公平，有失公正，也严重违背了市场经济的基本原则。

在此，我们大声疾呼：是到了斩断西医利益链条的时候了，是到了还市场一个同等公平的时候了。

西医利益链条不斩断，人民何以安生？社会何以安定？

为了斩断这个套在人民脖子上的枷锁，让西医利益链条自行断裂，我提出以下尚未成熟的思路，仅供参考，权当抛砖引玉。
 
首先，成立“全国医疗行业监督指导委员会”。

1. 由国家市场监督管理总局和国家药品监督管理局这“两个局”牵头，联合成立“全国医疗行业监督指导委员会”，简称“医监委”，与“两个局”属于合作关系而非隶属关系。“两个局”授予“医监委”对医疗行业的监督职能。“医监委”属于民间机构，拥有独立的监督权和审查权。同时，有权对“两个局”其进行批评监督；

2. “医监委”设置组织框架，在全国各地设置监督小组，负责本地区医疗行业的监督、审查；

3. 各地监督小组直接对接当地“两个局”，发现医疗问题直接向市场监督管理局举报。同时，有权对地方“两个局”进行监督；

4. “医监委”成员由民间人士推荐、自荐的方式产生，成员本人和亲属不得与医疗行业存在利益关系；

5. “医监委”成立自己的网站、微博、微信，全国各地医疗机构的药品、设备、费用都可在网站查询，患者也可通过网络进行投诉、举报；

6. “医监委”运行经费由国家拨款，或是民间自筹；

7. 由“医监委”制定医疗指导原则。医疗行业是事关国计民生的重要领域，必须以治病救人、救死扶伤为基本原则和工作方向。坚决杜绝、防范医疗行业成为谋取暴利的工具。
 
其二，制定医疗行业收费原则。

所有医疗收费标准必须参照粮食、蔬菜、水果、餐饮等行业的物价标准，不能超过成本的百分之XX。

1. 处方不能多开，药量够病人服用即可；

2. 药价不能高于市场价，不能高于成本的百分之XX；

3. 根据病人情况和症状，不需要检查的就不必要检查，能少检查尽量少检查；

4. 检查费用必须降低，必须按照仪器的成本、耗费，制定老百姓能够接受的检查费用；

5. 严格限制和禁止不必要、无效果的手术；

6. 手术的费用也要参照其它行业行情，实行合理的收费标准。
 
第三，重新制定医疗行业制度。

1. 由“医监委”制定全国医疗统一制度和收费标准，如果政策需要，报请全国人大常委会批准。

2. 制定药物、检查、收费等项目的收费制度；

3. 制定医务人员行医原则；

4. 制定手术制度；

5. 制定住院制度。
 
第四，重新制定医疗收费标准。

医疗收费标准，必须参照粮食、蔬菜、水果。食品、餐饮等行业的收费标准。必须充分考虑国家消费水平，必须尊重人民意愿。

1. 制定药物的收费标准；

2. 制定检查的收费标准；

3. 制定手术的收费标准；
 
第五，制定处罚措施。

1. 实行医疗机构负责人责任制；

2. 制定违规开药、卖药的处罚制度；

3. 制定违规检测及乱收费的处罚制度；

4. 制定违规手术及高收费的处罚制度；

5. 医疗机构的院长、主任、主治医师、护士，签订“医疗制度责任书”。
 
以上方案只是初步构思，还需要进一步推敲和论证，具体如何实行，还需要民间有识之士参与进来。

整治医疗黑手、斩断利益链条，办法有很多，手段也有很多。只不过以上方案，是比较温和、比较保守的，是另一种形式的“杯酒释兵权”，是促使相关利益者“解甲归田”。这几十年来，在医疗行业的获利者，只要认清现实、回心转意，都可全身而退、安享人生。

如果一意孤行、负隅顽抗，非要敲骨吸髓的榨取人民血汗，相信定会“善有善报，恶有恶报”。

窃以为，只要本着以人民的健康为中心、以人民的利益为中心，坚持原则、敢于斗争，隐藏在西医幕后的利益链条，将会不堪一击。医疗行业的不正之风，也可得到彻底整治。

当前，广大西医“战士”正在抗击疫情的第一线，在此向他们表示崇高的敬意！虽然我个人更倾向、更认可中医，但我并不盲目排斥西医，更不针对西医的医务人员。我所反对的是西医背后的利益链条。

须知，中国人民苦西医久矣！其根源是西医在挂号、检查、药品、手术、放疗、化疗、住院等方面形成了一个牢固的利益链条。这个利益链条，榨干了无数家庭的血汗、摧毁了无数家庭的幸福，搞得天怒人怨、人神共愤，已经到了必须斩断的时候。

回顾历史，在明朝中后期，内阁首辅张居正，大力推行整治改革和经济改革，受到利益豪强的极大阻挠。但是，张居正义无反顾，为了国家和老百姓的利益，不惜得罪庞大的官僚集团。其中一项改革，是清算、丈量全国田地。此举为明朝政府清算出来230多万顷田地，大大增加了明朝的赋税，从而辅助万历皇帝开创了“万历新政”。

张居正在400多年前的封建时代，尚且能够大刀阔斧的实行改革变法，今天，我们早已进入现代文明社会，进入社会主义新时代，还能容忍隐藏在西医后面的利益链条，像吸血鬼那样一代又一代的榨取中国人民的血汗钱吗？

我们的工人师傅、农民伯伯和服务员姐妹，他们起早摸黑，没日没夜，一年到头没有几天休息。辛辛苦苦挣一点血汗钱，因为自己或家人生了病，满怀希望、走进医院，却在顷刻之间，倾家荡产、一贫如洗。这样的利益链条如果不斩断，天理何在？良心何在？

医疗体制改革导致的医患矛盾，日复一日、年复一年，形成恶性循环的死结，造成无数百姓的血泪斑斑。这置中国人民幸福于何地？置中华民族复兴于何地？

是以亿万老百姓的血汗钱为重？还是以少数肉食者的不义之财为重？是选择为大多数人服务？还是选择为少数人服务？

这是一个用大腿思考都可以想明白的问题。

唯有斩断西医利益链条，中国底层的亿万同胞，才能摆脱医疗行业这座大山的压迫，才能重获健康、幸福、光明和美好！

唯有把治病救人、救死扶伤的医道精神，作为医生的神圣天职、作为医院的唯一宗旨，遍布于神州大地的医患矛盾，才会得以彻底消除。

“进则救世，退则救民；不能为良相，亦当为良医。”这是医圣张仲景的名言。

“悬壶济世”“医者仁心”，这是自古流传下来的华夏医道。

古人尚有如此精神和境界，难不成今不如昔乎？

愿华夏医道精神，在大灾大疫之后，回归神州大地！
 
（作者系红色文化学者；来源：昆仑策网【原创】）

 

 

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