大疫已经三年,当今格局是所有人都想不到的,世界格局在不知不觉中发生着深刻变化。
所以,今天系统地回顾下这三年来的历程、防控、后遗症,以及未来影响。
先说结论:
1、不用争论,新冠感染有三种预后,我国只有两种。所以欧美有些现象,我们看不到。
2、长期来看,如果不做出改变,欧美将在十年内,逐渐失去绝大部分劳动力。
3、病毒会长期存在,必须继续改进现有的防控体系,必须清零,直到病毒停止变异,或优势毒株改变了靶点。
1 03非典
首先,我们应该感谢2003年的非典,作为非典的亲历者,对当时的疫情可能比一般人了解要深刻。
当时北京封城,系统内极度悲观,医院主任说,去省上开内部通报会,厅长崩溃大哭,说医护死的比病人还多,许多感染患者全家都死光了,目前完全不知道是什么东西,不排除生化武器,只知道是烈性呼吸道传染病,口罩根本防不住。
当时还不知道是病毒,院士在新闻上直接说是一种衣原体感染,电视宣传说要用18层口罩才能防住。
当时就有人搞了干扰素注射剂,自己在超净台用盐水配了50瓶干扰素鼻喷雾剂,分发给同事和家人,当时想既然口罩防不住未知微生物,干扰素可以提高粘膜细胞抵抗力,微量感染应该有效。
3天后,盐断货,84液断货,干扰素也断货了。
上面说的,是要说明2020年再次遇到新冠,我们有多幸运,在第一时间就发现并确定了病原体——新冠病毒。而这一切都是因为03年后,我国就像打过预防针,高度防备可能发生的不明原因的生化攻击。
03年非典是突然消失的,除了提高了大家警惕性与锻炼了我国防控社会组织。
2020年,病毒初起,武汉封城,社会上一片混乱,但系统内反而不太慌,该防护就防护,该支援去支援,去武汉大家可没当年去小汤山那么恐怖。
因为知道是哪种病毒,知道是什么就好办。
新冠归类乙类传染病是因实际致死率不高,按甲类防控,是因为传染性极强。
2 生化武器
三年后回顾,新冠病毒原型,是美国针对我们,在非典病毒基础上,开发的新型生化武器可能很大。
但意外泄露了,在美国传播了一段时间后才传染的我国。只不过后来病毒变异了,让特朗普说的“小感冒”变成了"大海啸"。(本段落内容仅为个人推测)
其实所有的冠状病毒家族的感染都挺厉害的,非典和非典的兄弟中东非典,都是极易传播的高致死病毒,但这家族的病毒都有个特点:嗜肺性,就是只作用于肺。
但新冠是个基因编辑的病毒,为了提升它的隐蔽性,编辑者优化了与靶点结合性:ACE2,并在原型病毒中将配合靶点的S蛋白中5个氨基酸中的四个修改并优化。
之所以选这个靶点,是因他们长期研究种族之间的肺部,发现我们东亚人与欧美人在肺泡上,这种蛋白的表达丰度有较大差异,大概东亚人是欧美人的10倍以上。所以,以这个差异作为开发病毒基因武器,他们制造了新冠病毒原型。(本段落内容仅为个人推测)
美国对冠状病毒的编辑一直有很高的兴趣,2014年新英格兰医学曾刊登过一篇文章,就是将蝙蝠与猫的冠状病毒做基因编辑并使猫感染了新病毒,后来在众多投诉下撤稿了。(找不到文章了,很遗憾,当时匆匆看过,只能根据大概回忆来写,不知道谁还记得)
说了这么多,现在回到正题,现在关于新冠的混乱信息的梳理。
3 感染预后
第一部分,我们说说感染预后。
要知道病毒感染分轻重,也会导致预后有区分。
1、许多人新冠第一次感染,会表现轻微感冒症状,发低烧或不发烧,然后14天内康复(多数首次感染者说的小感冒)。
根据武汉疫情回顾,测体内新冠抗体,武汉全市实际第一波感染人数大概是40万人左右,但只有9万人住院,死亡5000人。这其中应该有30多万人都是没太大症状自己扛过去了。
这些人的病毒没有入血或微量入血后就被很快清除了,所以他们是完全康复,基本不会有后遗症。(上海的几十万感染者,绝大多数都是发病前筛出来的,所以应该极少有二类预后,这也是共存派甚嚣尘上的原因:多数人都是被早发现治疗救了,才没有导致慢性感染,现在许多人还在嘲笑精准防控无用,真是太无语)
2、另一部分人新冠后反复发高烧5-7天以上,这代表病毒已经大量入血(所有病毒感染急性期转慢性期都是如此),这就是事实的慢性感染,这部分人多数都会有新冠后遗症,或早或晚,或严重或轻微。
这种后遗症也分两种,对于抵抗力弱的人,病毒会在全身多器官持续存活,会造成毛细血管炎症(皮肤异样感),血栓(疼痛),局部微出血(皮肤斑疹),神经炎(失去味觉),微栓塞(脑雾,失忆),坏死等,肺栓塞,脑出血,脑梗都是导致这类病人突然猝死的可能原因。
对于抵抗力强的,体内多器官的病毒会在免疫系统作用下,几个月内逐渐清除(疲惫感消失),但部分新冠病毒会在脑部、睾丸、卵巢等器官长期存留增殖且无法清除,因为这些地方都有血液系统屏障(血脑,血睾),抗体无法到达,这是病理解剖证实的。
这部分人长期会导致一定精神障碍(情感障碍,认知障碍,痴呆,帕金森)和生殖障碍(不孕不育,畸形),且会随时间不断加重。(注意这与脑出血和脑栓塞不同,他们属于大脑不同部位)
3、欧美现在的特殊情况——不同类型新冠病毒毒株的反复感染。
我国现在极少有病毒反复感染的患者,而且国家新冠防控极严,绝大多数病人都是症状还没出现就筛出来了,绝大多数经过极为有效的中医药治疗后,所以有后遗症的人非常少,这大概是这个话题下争论的主要原因(我国已经连续数月新冠死亡率为零)。
而欧美国家因为躺平,多数人都在被病毒不同变异毒株反复感染,且得不到及时救治,许多人感染预后已经是第二种了,但还未自知。而且他们存在很大的短期内再次感染风险,可能导致一种我们这里没有的特殊情况的出现——免疫耗竭型猝死。
正常人体内存在大量的免疫细胞储备,储存在肝、脾等多个器官内,而且骨髓也可以快速增殖制造免疫细胞。欧美感染与国内感染在初期症状上就有差异,国内病毒极少,感染一般都是少量病毒被呼吸道吸入,毒力小,繁衍慢,病人很容易在初期就被发现。
而欧美有些场所环境充斥病毒,大量病毒进入呼吸道,毒力强,快速增殖导致致病时间极短,当免疫系统有所反应,病毒数量已经形成一定规模,免疫系统全面调动,持续高烧多天,大量免疫细胞储备消耗(疲惫感)。
等恢复到慢性期,虽然许多人表面看不出什么,但免疫亏空很大,这样在2-3个月内,因为病毒变异绕过免疫系统再次感染,感染就会更加严重,免疫系统消耗更大(持续疲惫感就是免疫系统得不到恢复的报警,许多欧美人首次感染都觉得是感冒,但二次感染后,就必须躺着挺过去)。
关键是第三次感染,许多50岁左右的人就可能扛不住了(脾萎缩),在生病期间就可能伴随发生免疫耗竭,一个轻微肺部感染或肠道出血就没命了(许多人在康复期,已经测不到核酸阳性了,但症状还在,人突然就没了,被算成各种死因)。
但即使强壮的年轻人,极限大概也就是4-5轮,所以最近欧美青年人,儿童反复感染后猝死的案例也越来越多。
所以,希望在欧美已经感染两次以上新冠的同胞,尽量避免再次感染,同时加强营养,拉长感染间隔,给免疫系统一个缓冲期,否则很可能最终免疫耗竭而直接致命。
未来,如果病毒持续变异不停(后面我会说明这是必然的),而欧美持续躺平共存,十年内,他们大概率会逐渐失去多数劳动力。(美国国会报告,目前美国已经有1400万人有新冠感染后遗症,200—400万人失去了劳动能力)
4 病毒的未来
第二部分,我们说说病毒的未来。
首先,我们必须对这个病毒有清醒的认识。
1、超级传染性。这是人类有史以来遇到的最具有传染性的病毒,没有之一。
传染数R0从病毒原型的1-3左右,到现在最新的奥密克戎亚型传染数已经达到15-18,而这之前的历史记录是麻疹病毒的14。所以按这个传染数,这个病毒的新亚型只需要一个多月就能遍布全球。
2、超级感染性。这个病毒不仅可以感染人类全身几乎所有组织细胞,理论上还可以感染所有哺乳纲和鸟纲的动物。
这是因为,美国人选择靶点,ACE2,是个非常古老的蛋白,属于远古的生物应激保命的肾素血管紧张素系统(RAS),进化上大概可以追溯到5亿年前两栖纲以后的所有动物纲,几乎分布在所有陆地生物细胞的表面,其细胞传导通路是细胞内的基本传导通路之一。
所以,这意味着我们根本无法永久关闭这个靶点,或者通过敲除这个基因,来使未来人类避免新冠病毒通过这个靶点的传播。所以,这个魔鬼已经被放出来了,而且没可能关回去。
3、超级数量。估计几百年后,如果到时候还有人的话,会恨不得把这群美国人挫骨扬灰吧。
他们放出个灭世的魔鬼,然后,他们隐瞒了...装作忘掉了...忙着把锅甩给别人...忙着忽悠所有人是电子烟肺炎、是感冒...唯独没想办法做点事把病毒传染在开始阶段控制住。
这个病毒现在有多少呢?以一个50公斤的感染者,发病期大概体内有100亿个病毒拷贝(10^10)计算,现在全人类感染者大约20亿,加上其他被感染的物种,这个病毒全球拷贝数字大概有10^20这个数量级。
而人类的免疫系统全部细胞数字大概也就10^9-11这个数量级,病毒拷贝数字已经太大了,这个“血魔”已经长的太大,可以通过不断变异翻过一个个免疫或疫苗壁垒,靠人类自身免疫屏障对抗病毒快速变异,几乎看不到希望。
4、超级适应性。这病毒已经不惧高温(印度50度气温下可以传播),不惧严寒(西伯利亚冬季也可以传播),可以在水中长时间存在(欧美下水道多次检出大量活病毒),人类目前没有办法消灭病毒。
所以,人类在病毒环境中长久暴露问题,才是我们必须面对的问题。
5 管控对策
第三部分,我们未来的管控对策。
讨论下未来的病毒传染形态可能的改变,这可能是我们过去对病毒的认识不足,但其实当美国的44具新冠病理解剖结果出来,在检测阴性的,猝死的“康复”患者体内多组织器官发现新冠活病毒仍在复制,大概每个学医的都能猜到这种“康复”患者再传染的事情,是早晚要发生的。(思考再三,还是提一句,注意上面案例。)
当然慢性感染的二类预后“康复”患者,组织内有潜伏病毒,不太可能再通过呼吸道传播,可能会变成类似肝炎的体液血液传播。
所以未来新冠流行,可能会诞生新的体液传染亚型,毒性更低,但更持久和不易清除。
所以未来几年防控形势预计会更加复杂,我们要防止外面传入的呼吸道病毒传播流行,还要预防个别二类康复患者的消化道排毒。
最近全国各地的疫情都是源头不明,不能排除与这些可能无关,而且感染后康复期患者的中医药预后治疗,也要加强。
未来,我们面临的新冠病毒,可能不光有气溶胶传播的亚型,还可能有消化道粪口传播的亚型,通过体液性传播的亚型(精液,体液),通过血液传播的母婴传播亚型(血液)等多重传播模式。
消化道传染病还是好预防的,做好消毒,洗手就能有效控制,其他的也都好预防。
但现在新冠防控最大的问题有两个,一个是个人防护防不住感染,切不断感染链,一个是核酸检测无法自测,消耗社会资源和时间巨大。
所以未来开发更好的可以真正隔绝病毒的口罩,中医预防扶正固本才是提高防控的重要手段。
地球今天有80亿基因型几乎完全一样的大型单一物种生物——人类。这大概本身就是一种反自然的现象,人类如果基因有多种,可能就不会诞生这么恐怖的病毒(病毒拷贝数量不够很容易导致变异缺陷蓄积而自然消亡,但病毒如果翻过去,就进入自由王国了,千变万化,新冠显然翻过去了)。
新冠,会不会就是个因人工+自然选择,而产生的“大过滤器"呢?
想到一线曙光:
朝鲜通过中医药预防,在短短三个月内彻底消灭病毒,成功战胜疫情。
印度和非洲这两个地区,新冠目前似乎并不严重,印度当时在德尔塔全球大流行的时候,曾经烧尸体的木材都不够,但现在似乎新冠已经完全消失了,而非洲一直没有准确的数字,但也没有严重的大规模死亡情况发生。
这些都是一线曙光,一是疫用目前铁一般的事实证明的极为有效的中医药,二是也许人类有足够的自我保护机制,在付出一定代价后,某些环境下真的能实现客服病毒?
还是,正如我们这两年来最为担忧的,真正发力的病毒变种还没出现?正在美西最好的地区培养皿蛰伏和酝酿?
来源:高手在民间交流会微信号
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