王洪春：“医疗反腐”会加剧“看病难”吗？

 

 

2023年8月15日，国家卫健委会同教育部、公安部等9部门，启动了为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，对医药行业开展全链条全领域全覆盖的系统治理。这意味着从1999年以来的持续“医疗纠风”将升级到“医疗反腐”，也意味着医疗领域中的不正之风和腐败现象可能得到快速而彻底的清除。毫无疑问，对于医疗反腐，广大人民群众是拍手称赞的，并很自然地认为，随着医疗反腐的推进和最终完成，必将大幅度减少看病难、看病贵等问题。

 

然而，也有观点认为医疗反腐可能加剧看病难。有人担心，医疗反腐势必会减少医生们的“灰色收入”，可能会改变看病用药跟医生收入挂钩的规则，导致医生给患者看病时“看多看少一个样、看与不看一个样”，严重降低他们服务患者的积极性，最终使得患者得不到积极及时有效的医治，更谈不上高质量的医疗服务了。

 

那么，“医疗反腐”真的会加剧“看病难”吗？这既是一个实践问题，也是一个理论问题，值得我们深思并探究。

 

要辨析医疗反腐与看病难之间的关系究竟是正向还是反向，需要厘清三个问题：一是造成看病难的罪魁祸首究竟是什么？二是医疗反腐反的是什么？三是医疗反腐与医生收入及其积极性之间又存在何种关系？

 

客观地说，看病难并非是新时代出现的新问题，更不是我国独有的难题。自古以来，人口众多的国家和过去的中国，都不同程度地存在看病难以及看病贵的问题，这是医疗资源尤其是优质医疗资源发展分布不均衡的必然结果。但随着物质生活水平的提高，步入小康社会的国人对于健康问题更加重视，所以看病难、看病贵问题才日益突出。另外，人们对于医疗水平和医疗效果的追求是无止境的，总是希望得到最好最快的医治，因而想方设法去寻求优质医疗资源，这又必然导致大医院、有名医生人满为患，而小医院、无名医生门可罗雀。当然，一些医院的管理和服务本身就存在不少问题，再加上盈利导向的体制机制、参差不齐的技术水平和唯利是图的一些人员，就使得医疗费用水涨船高，看病难和看病贵等问题就层出不穷甚至变本加厉。

 

正是上述不良现象日益严重以及民众对于看病难、看病贵等问题的日益不满，党和政府才高度重视、重拳出击，意图扭转医疗领域的种种歪风邪气。

 

依据8月15日国家卫健委就全国医药领域腐败问题集中整治工作答记者问的权威论述，此次医疗反腐可以从四个方面来理解：

 

从整治对象来看，重点查“关键少数”和关键岗位。

 

从整治内容来看，主要是查处以权寻租、行贿受贿、收受回扣、“带金销售”、接受供应商赞助、骗取医保资金和过度诊治等问题。

 

从整治方式来看，既要对严重问题进行线索处置和法律惩戒，又要对多发频发问题进行集中整改和通报剖析，更要对体制机制和行业监管中的问题进行制度完善和系统治理。

 

从整治范围来看，涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，以及医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等全领域。

 

由此可见，此次医疗反腐不是“一阵风”和“毛毛雨”，而是有重点、有策略、全链条、全领域的系统治理，最终目的是要构建风清气正的行业氛围、促进医药卫生事业高质量发展、保障人民群众健康权益。

 

那么医疗反腐会不会导致医生积极性降低甚至责任心缺失呢？应该说，因为一些旧的坏习惯和“潜规则”被打破，新的积极规则未能及时建立，短期内会出现不同程度的适应不良或混乱无序的状况。但长期来看，随着医疗反腐的成效逐步显现、科学有效的体制机制逐步构建、风清气正的医疗生态逐步形成，广大医生及医疗从业人员的积极性、责任心将会呈现“V”字型逆转，逐步呈现出生机勃发的状态。恰如一个刚刚动过大手术的病人，身体机能会暂时受到一些损害，但随着适当的医药施治和必要的营养调理，身体必将逐步变好变强。

 

首先，医疗反腐会促进医生收入公平。过去被“关键少数”和关键岗位的从业人员利用权力摄取的不当利益将会减少甚至消失，医生们将不再产生被剥夺感和不公平感，他们将不会对权力或所谓的“关键岗位”趋之若鹜，而是立足本职、用心工作，依靠专业技能和优质服务获得高回报、高收入。

 

其次，医疗反腐会促进医生收入公正。过去医生收入的高低往往取决于领导把他安排在什么岗位、什么位置，取决于他给病人开什么药、开多少药，取决于一些个人能力水平之外的社会关系等因素。随着医疗反腐不断加快加深、合理有效体制机制的建立，必将压缩医术不高、医德低劣者的生存空间，提升医德高尚、医术高明者的知名度和信誉度，进而减少假医生差医生的收入、增加真医生好医生的收入，增强“白衣天使”们的价值感和责任心。

 

最后，医疗反腐会促进医生收入公开。过去一些本该作为医院集体收入的资金被一些“关键少数”和关键岗位者非法牟取，成为“黑色收入”或“灰色收入”，随着医疗反腐的推进，这些资金必然会成为医院全体人员共享的“白色收入”，进而从总体上提高了医疗行业的收入水平，由此将吸引更多、更好、更有才华的人进入医疗行业，结果必然是推动整个医疗行业蓬勃发展。届时，每个患者不需要千里奔波跑去大医院、寻找名医生，在身边即可享受到优质医疗服务。

 

到那个时候，还会有看病难吗？

 

作者：王洪春 系中共上饶市委党校党史党建教研室主任、副教授，上饶市社联理事，上海大学社会科学院硕士研究生毕业，研究方向为党史党建、领导干部思想政治教育。来源：昆仑策网【作者来稿】图片来源网络 侵删