黔线：新冠疫情让公立医院重登王位

 

 

3月6日，总书记看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员，并参加联组会，听取意见和建议。在与委员交流时，总书记对我国公立医院的地位和未来发展作了重要讲话，他说：“在抗疫斗争中，公立医院是中流砥柱。下一步，要继续巩固、强化、壮大公立医院，这一条是明确的。我们抗疫斗争再次说明一个道理，在举国体制下，一方有难八方支援，能够集中力量办大事。”

 

这是一个十分明确的信号，公立医院只能加强不能削弱，再也不用给民营医院让路了。

 

早在今年2月19日，总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议并发表重要讲话就充分肯定了公立医院。这次会议还审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》。虽然没有公布《意见》的具体内容，但会议新闻稿就公立医院作了这样的报道：

 

会议指出，这次抗击新冠肺炎疫情，公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作，发挥了主力军作用。推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重。

 

短短半个月，最高首长就加强公立医院建设作了两次讲话。这不仅是公立医院的福，也是人民群众的福，同时，这也是给中国医疗改革定下了调子，给那些仍然高叫着公立医院给民营医院让路的地方和部门敲响了警钟。

 

这不是没有道理的。去年新冠期间，我国民营医院糟糕的表现，已经清晰的证明了民营医院的资本属性和公立医院的公益属性，在国家和民族的危难关头，我们只能依靠公立医院，民营医院永远也别指望。

 

但是，前几年我们在医疗改革过程中走了弯路，当时主流声音是要大力发展扶持民营医院，甚至国字头的几大部门还联合下发文件促进社会办医。

 

文件明确要求：加大政府支持社会办医力度，积极拓展社会办医空间，严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间，各地在新增或调整医疗卫生资源时，要首先考虑由社会力量举办或运营有关医疗机构。同时要求地方政府对社会办医要扩大用地供给、推广政府购买服务、落实税收优惠政策、推进“放管服”、简化准入审批服务、提高准入审批效率。

 

当时提出大力支持社会办医的一个背景是：中央提出要支持民营经济发展壮大，而社会办医作为医疗领域民营经济的重要形式和医疗服务体系的重要组成部分，为满足人民群众多层次、多样化健康服务需求，促进经济社会发展发挥了重要作用。

 

如果按照这个思路走下去，十年后、二十后会是什么时候样子？万幸，一场新冠疫情，让民营医院现了原形；一场新冠疫情，让我们认识到了公立医院的极端重要性。

 

事实证明，涉及社会公共卫生医疗体系的事，社会办医是不可能发扬奉献精神的，在国家一方有难需要八方支援的时候，社会办医一定会神秘消失的。

 

我们大力提倡支持民营经济，但作为救死扶伤的医疗行业，显然是不太适合走民营化私有化的。人民的生命健康一定要掌握在国家手里，而不能掌握在资本手里。这个道理我们一定要讲清楚、想明白。

 

本号在去年2月下旬曾写了一篇文章《国难面前，私立医院都哪儿去了？》，后来不幸被404。今天，看到全国两会传来振奋人心的消息，证实我当初的观点和判断是完全正确的。下面，再将该文全文发布。

 

国难面前，私立医院都哪儿去了？

 

在这次疫情中，关于医疗界的表现，褒贬不一，争议颇多。

 

一方面是全国各地一批又一批的公立医院前赴后继星夜驰援湖北各地，有的几乎快将自己家底掏空，国难当前，我们看到了什么叫守望相助、生死与共。

 

另一方面，平时赚得钵满盆满的私立医院，特别是财大气粗的某田系，很少看到他们的身影，关键时刻，他们神一样的消失了。

 

昨天，在网上开始流传这样一条帖子。

 

 

首先澄清下，对这个帖子的内容我是不认可的。我们不能将民营医院一棍子打死，虽然他们平时挣了很多钱，有的甚至挣了很多黑心钱，但毕竟也是在救死扶伤，同时也缓解了公立医院的很大压力。特别是这次疫情，确实也有部分私立医院奔赴武汉、舍生忘死，他们和公立医院一样伟大。

 

帖子中提到的辽宁公立医院在此次援助湖北中表现抢眼，我上网查了下，确如其言。辽宁共支援了2030名医护人员，累计救治患者1657名，治愈出院293名。作为一个相对落后的省，这是非常了不起的，这样的动员能力和成效，恐怕只有上海、广东、浙江等发达地区敢与其比肩了。

 

 

帖子中提到的辽宁公立医院是湖北的三倍，这个没有可靠数据支撑，不好评说。但如果是真实的，就很值得反思了！

 

我们的医疗改革，到底要改向何方？许多地方政府不遗余力的鼓吹私立医院好处、夸大私立医院作为公立医院不可或缺的补充有益于缓解当下医疗资源供需矛盾、政策倾斜大力扶持私立医院发展，这个思路到底正不正确？

 

但是，帖子中另一个消息却引起我极大关注。说一线特大城市深圳，却几乎没派任何医生护士去武汉和湖北，原因是大部分医院和医疗机构都承包了，都私有化了。

 

抱着实事求是的态度，我查阅了深圳官微的最新消息，结果是这样的。

 

 

截至2月17日，深圳总共才派出了3支医疗队，总计55人。这与深圳的经济实力医疗资源是极度不匹配的，也是与其超一线城市的地位不匹配的。

 

而据其官方公布，深圳第三批援助湖北的人员有25名竟然全部是中医。中医，大家都知道，绝大部分都是公立的，大型民营医院是不可能去干这事的，因为不挣钱嘛。

 

 

而下辖深圳市的广东省，这次表现又如何呢？我们继续用数据说话。

 

 

 

截至2月18日，广东已派出20批共2147名医生支援湖北，这当然是了不起的，关键时刻，体现了大哥的担当。而相比之下，深圳就显得很小家子气了，55：2147，援助湖北医护人员只占了广东全省的2.5%，而2019年深圳GDP占了广东四分之一。这次深圳的表现实难让人满意。

 

为何？不是不愿，实是不能。

 

 

据深圳市卫健委官方报道，截至2018年底，深圳市社会办医疗机构总数3668家，占全市医疗机构总数83.5 %；床位数8066张，占全市总量的18.7%；执业（助理）医师数10480人，占全市总量的28.9%。这是2018年的数据，到今年，私立医院的各项数据比例肯定已上升不少，医师数量估计占到了三分之一。

 

然后，这次湖北大疫，我们没有看到深圳私立医院的大爱无疆，而有限的公立医院必须确保后方安稳。所以，深圳到2月17日才交出了55人的成绩单，而其中有近一半还是中医。

 

试问一下，如果全国的医院都如深圳这样大面积私有化了，再发生一次武汉这样的疫情，谁来星夜驰援，谁来救民于水火？亳不夸张地说，如果没有中国强大完善的公立医疗体系全覆盖，这次湖北疫情，我们根本就不可能短期快速动员这么多优质医疗资源支持湖北，今天死亡人员也绝不止这个数。如果这个事放在世界上其他国家，绝大多数都不可能像中国这样交出一份合格的答卷，因为他们没有我们这么强大的公立医疗资源体系。

 

中国医疗改革，何去何从？希望有关方面当以此次疫情大考为鉴，涉及国计民生的，需要牺牲奉献的行业，还是掌握在公家手中为好。

 

写于2020年2月24日

 

展望：作为社会主义国家，医院开始向国有靠拢之后，教育是否也要逐渐削弱民营资本的进入，乐观展望，或许真的会有那一天。

 

来源：黔线微信公众号