最近身边的朋友陆续变成“小阳人”，小明也没能幸免。反复发热，体温最高达到39.6℃，还伴有头痛、全身肌肉骨节酸痛等症状，于是小明便按照周围“过来人”的经验，自行服用了清热解毒的中成药和解热镇痛药，发热、全身酸痛的症状逐渐缓解了。但这几天小明又开始出现腹部隐痛、腹胀、矢气频繁、腹泻等胃肠道的不适症状，而且从发病开始就一直没啥胃口。

一时之间，小明也不知道吃什么药比较合适，于是微信上问了一位中医朋友，并按要求拍了舌苔的照片发过去。经过一番仔细的问诊再结合舌象特征，医生判断小明是比较明显的“外感风寒、内有湿滞”之象，并耐心地解释：“新冠病毒致病特点早期虽然是以全身及呼吸道症状为主，但在中后期，消化道症状则较为明显。新冠病毒可直接攻击胃肠道或者通过引起全身炎症反应间接影响胃肠道，再加之用于新冠治疗的大多数中药及中成药中含许多清热寒凉之品，寒凉败胃，内伤湿滞，于是便出现腹痛腹泻等消化道的不适症状。”随后医生建议小明可在家尝试服用藿香正气水，并嘱咐近期不要吃生冷刺激的食物。小明认真按照医生的建议服药及调整生活饮食习惯，肠胃道不适的症状逐渐好转了。

脾胃为后天之本，气血生化之源，在维持身体健康中起着重要作用。新冠感染后，为什么胃肠道反应这么突出？今天邀请到广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队为您提供养生保健及中西医防治知识——

一 感染新冠病毒后可能会出现哪些胃肠道症状？

变成“小阳人”后，除了出现“宝娟嗓”“水泥鼻子”等呼吸道症状之外，还可能有消化道的不适，其中腹泻是最常见的，目前流行病学调查数据显示约有11.5%的新冠患者出现腹泻症状，另外还可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

二 为什么会出现胃肠道症状？

一方面新冠病毒可以直接攻击胃肠道引发炎症反应，另一方面，感染引起的全身炎症反应过于剧烈也可影响到消化道，从而出现胃肠道不适症状。

此外，用药不当也是重要原因。一方面不少患者把治疗新冠的药物当作预防药物使用，没病也长时间服用，但许多治疗新冠的中成药中含许多清热寒凉之品，寒凉败胃，内伤湿滞，可引起腹痛腹泻等胃肠道不适症状。另一方面针对新冠感染发热症状的解热镇痛药（如布洛芬），因其存在诱发胃肠道溃疡复发加重的风险，应谨慎使用，最好只选择一种解热镇痛药，切勿混合叠加及超剂量使用。另外一些止咳化痰药（如含有氨溴索、右美沙芬等成分）也可引起便秘、恶心、嗳气、食欲下降等胃肠道不适，但多数较为轻微且常在停药数小时后缓解。

三 居家如何应对胃肠道反应？

下面介绍几种常见的可应对新冠病毒感染引起的胃肠道反应的药物：

（提示：具体用药需在专业医生的指导下服用，切勿随意服用或多种药物同时服用！）

（1）藿香正气水（或液、胶囊）

现行指南和共识均推荐该类药品用于伴有腹泻、恶心呕吐等胃肠症状的新冠患者。藿香正气水适合外感风寒、内伤湿滞的患者，可见大便溏烂、腹部隐痛、肠鸣、食欲欠佳、怕冷等症状，舌苔白腻。另外需要特别注意的是，藿香正气水含有酒精成分，不可以和抗生素或降糖药同用，以免产生双硫仑反应。

（2）保济丸（或口服液）

保济丸和藿香正气水类似，同样具有解表、祛湿、和中的功效，而保和丸性味更平和，无论寒证热证均可使用。但如果患者出现明显的口干、口苦、舌苔黄腻等热性证候时，则不宜使用。

（3）蒙脱石散

若腹泻明显，次数多，大便稀烂，可使用蒙脱石散止泻。该药不仅可以止泻，也有一定的抑菌作用。但需注意过量使用可导致便秘，且服用时间需避免和其他食物或药物同时服用，以免影响吸收。

（4）微生态制剂

 现行指南和共识也建议使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染，双向调节，缓解腹泻及便秘等不适，临床常用的微生态制剂品种多样，如双歧杆菌活菌胶囊、枯草活菌胶囊等。

如果自行服药2-3天后症状未能改善，甚至有加重趋势，请及时联系医生，切勿麻痹大意！

四 居家饮食建议

如果感染新冠，居家治疗期间，饮食总的原则就是清淡饮食，忌大温大补。不要以为病好了就急切大补一顿，别忘了食物的消化吸收也是要消耗身体能量的。“阳康”的身体需要时间恢复，妄投温补只会增加胃肠负担，一碗人参炖鸡汤、一杯十全大补药酒，都有可能把你“打回原形”，症状反复难以收尾。

三餐膳食搭配均衡即可：以米饭、粥、面为主，辅以蔬菜及适量肉类，少油少盐，忌吃生冷食物及水果。烹饪方法建议多选择蒸、煮，在最大程度保留食物营养的同时，身体也更容易吸收，橙子、橘子、苹果等水果建议蒸煮后食用。

来源丨广东省中医院微信公众号  转自中国中医药报官方号微信号  图片来源网络 侵删