带你认识中医•望闻问切为了什么？

点击：  作者：佚名    来源：益民公社  发布时间:2016-02-04 11:37:17

 

       【导读】：中医讲究四诊合参，辨证论治，其中四诊就是望闻问切，还记得孙猴子悬丝诊脉吗？其实中医四诊很平实，是反映我们身体健康的晴雨表，本文带你认识中医，了解望闻问切为了什么~~

望闻问切为了什么？

中医看病，其实很简单，也很复杂。简单在哪？其实看病就归结为两个字“诊”和“治”两个过程，诊又分为“望闻问切”四个步骤。中医的另外一部重要典籍《难经》有言：

“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”

就说明了中医的四种诊法和中医境界。当然很多时候，一个医生并不能只能靠望，或只靠闻，只靠问，只靠切脉来看病，一般都会四诊合参，望闻问切综合来看。

望诊

望诊，是病人很不重视，也是现代大部分医生都不重视的一种诊断，但这种诊断是非常重要的，也许，患一些浅病的病人，病人脸上的气色改变很少，不容易看出，但一些重病，例如肿瘤，或者肝胆部位病变，脾胃疾病，心脏的各类疾病，都会在气色和皮肤上出现各种很明显的变化，这些一看就可以看得出来。望诊还能够大概看出病人体内的阴阳寒热虚实情况。

一般眼睛和唇口周围有青色的病人，都是体内比较寒的人。体内热的人脸比较红；脸色苍白的人比较虚，脸色黯淡的人可能有实证。

望诊还有一个重要的作用，在危急重症的时候，看病人的气色已经极度危险，这样的话，医生就可以只根据气色，而先不考虑病人平常的病况，先用药保住病人的阳气也就是生命中之气。所以望诊是中医决定是否用急救中药的一个重要根据。

闻诊

闻诊，可能是现代很多中医和病人都最为忽略的一种诊断，但其实也很重要，例如咳嗽，中医不同意西医，西医只要把咳嗽冠上一个“支气管炎”这个名词就可以用药了，中医把咳嗽分了很多种，水饮咳，痰咳，肺咳，肾咳，胃咳等等，《黄帝内经》云：

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

有经验的医生，听到病人咳嗽时的声音，就能判断是哪一种咳嗽（其实大家可以留意一下，一般人感冒时的咳嗽，和吸烟人长期咳嗽吐痰时的咳嗽声音是不同的。）再如，病人危急时气若游丝，还有实热证的声音洪亮，都有明显不同，所以，闻诊，对于帮助医生得到更为精确的诊断，非常有意义。

问诊

问诊，《景岳全书》归纳了十问歌诀：

“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见。”

我在这里向大家一一介绍这些问诊内容有什么意义：

问寒热

前面向大家介绍了“寒热”的概念，这里的问寒热，是问病人感觉冷，还是感觉热，是怕冷，还是怕热，一般来说，身体寒的人，是怕冷，身体四肢也冰冷，身体热的病人，是怕热，身体四肢也燥热。当然也有例外，有些真寒假热，真热假寒的，需要通过其他问诊内容来确定。

问汗

热症的人，出汗多，寒证的人，出汗少，还有盗汗，盗汗是指睡觉时出汗，表虚的人有盗汗，有些癌症也有盗汗，当然，绝对不可能因为盗汗就等同于癌症，那只是极少部分，还需要其他三诊和问其他的内容。还有心主汗液，当心脏功能不正常时，也会出汗不正常，所以中医治疗心脏病期间，当病人出汗情况变正常了，以前坐着也出汗的，现在不会了，或者以前怎么动都没汗的，现在出汗了，就说明心脏功能正在恢复。

三问头身

就是问有没有头晕头痛，身体有没有酸痛，头晕头痛也分很多种，有些人体位改变就晕，天旋地转感，只能平躺，一动不动，闭上眼自己在转，睁开眼天花板在转。晕的时候还会想吐，甚至有些人会吐得稀里哗啦，西医说耳石证，内耳有结石，压迫到了耳朵平衡系统，不能治的，或者好像航天员训练那样子，把病人倒来倒去，让那个结石移位（这种治疗方法，对于一个连躺着转身都会晕得呕吐的病人来说，简直比进了地狱更难受）而且日常运动中极其容易结石再次压迫半规管，导致复发。而中医认为，这是中隔有水饮，用中药温寒去水就行，我老师治疗了很多这种病的病人，效果都很好，事实证明，中医的理论正确。

四问便

中医非常重视病人二便情况，一般来说，正常的小便时微黄色的。热证的小便时黄色的，寒证的小便时白色的，这对于区别寒性便秘还是热性便秘很有帮助，小便有时可以看出病人肝胆疾病是否已经好了，一般来说，肝胆疾病的病人全身发黄，小便也是黄的，当治疗后，小便变成微黄了，就正常了。不过在现代社会，吃了西药后，小便也变成黄色，这不是吃了西药以后，变成热证了，而是西药毒素太多了，对肝形成了损害，肝脏排毒所致，你们可以想象一下西药毒不毒，吃了以后小便颜色变成肝病的小便颜色一样。所以问小便时要问问有没有吃过西药，这样才能准确判断。还有就是小便次数，特别是夜尿次数，小便次数多的人，肾脏功能比较不好，夜尿次数多的人，肾阳已经虚了。小便失禁的人说明病人已经有很严重的肾阳虚了，应该大力用中药补阳，最好配合艾灸。

大便

正常的大便时，一天一两次，量足，排便顺畅感，成型，不细，不带血。这个概念很重要，特别是一天一次，临床上问诊：“大便怎样？”病人答：“很好，很正常”不放心再问：“一天几次？”答曰：“三天一次。还补充：这样不用每天上厕所大便真实太好了。”真的令人汗颜。

众所周知，大便是排毒素的，当病人大便少时，毒素积在体内排不出去，就很容易造成各种疾病，如果是热证便秘，往往会使得燥气上冲头部，热扰神明，通俗点说就是太多燥毒之气，使得自己的精神很不清醒，就会感觉很热，想脱衣服，然后暴走，或者登高（这种精神疾病很容易看见，西医一般送进精神病院，打镇定剂，不能痊愈的，只能控制，而中医认为，把大肠的燥结清出来，就能完全好了），如果是寒性便秘，就会导致毒素聚集，送到血液，使得精神变差，萎靡不振，寒湿淤积，严重还会长囊肿等毒素聚集的东西，皮肤也会变得黯黑，生斑，这是因为毒素浮出肤表所致。

五问饮食

中医有一句话是医生在最后急救时断定是否成功的标志，就是有胃气则生，无胃气则死。所以中医很注重病人的饮食，人生于世上，所依赖生存成长的，就是饮食，也就是说，最好的补品，是日常能正常饮食，这样食物精华能被胃部吸收，化为全身精气，为人体所用，如果身体生病了，只要能吃得下东西，病人的情况还不算危急，如果食不下了，或者食下就吐，就是危症了。

当然，中医问的饮食，还不只辨明危症，还有很多方面，举点例子，如果一个病人没有胃口，那就代表脾胃不好了，如果病人喜欢吃辛辣，那么有可能就是胃寒，如果病人吃不多，也有可能是胃寒，吃太多，即是胃热，这样其实挺好理解的，寒是阴，阴主静，所以胃寒的人胃动力不足，消化食物慢，而且吃不多，想象热胀冷缩的自然规律，胃寒了，胃就会缩起来，所以吃东西不多。相反，热是阳，阳主动，所以胃热就很容易消化，饿得很快，有些人甚至吃完没多久就感觉饿，而且吃很多。

六胸腹

胸腹的特定症状，可以直接帮助中医辩证和开药，例如，有人两肋胀满而痛，一般是因为最近压力大，肝气不顺而引起的，其实压力大，最伤的是肝，有些人压力大就拉肚子，这是因为伤到肝了，肝去克胃（木克土），所以造成胃肠部疾病。病人胸痛而穿心，就是心有痰（西医说得心脏病症状之一），还有一些心慌心悸，那些症状就要根据其他的症状一起辩证，有可能是心气不畅，有可能是心包有痰，有可能是心阳不足，心部有淤血等等，这些都是中医把心脏病分为不同类型的辨症结果，只要辩证正确，心脏病很容易也很快治好，不用去开刀，更不用装起搏器，换瓣膜，换血管，加支架。

腹部有腹胀，如果吃完饭就涨，一般是胆有问题，例如胆结石或者胆息肉等，总之是胆部位的不通，胆属木，胃属土，这就是五行所说的木克土。当然也有可能是胃寒，如果病人喝水以后腹胀，气很多，那么是胃部有水饮。还有心下痞塞不通，好像有气在心窝下方阻碍着呼吸通畅，这种也是一些特定症状，中医叫做心下痞，也是辩证开药的重要参考。

七聋八渴

耳聋耳鸣这些症状都有助于我们了解病人体内脏腑情况，口渴情况也是一个很重要的信息，体内有淤血或者有水饮的人，会口干而不欲饮，就是口渴，但就是不想饮水，这里出现了很多次淤血和水饮两个概念，我在这里解释一下：

淤血的一种形成方式是身体太寒，血在身体里面行走速度过慢，体内的血逐渐形成血块堆积在血管里面，或者身体其他部位，形成淤血。另一种形成方式是，病人曾经摔伤，就会形成淤血，最明显是皮肤表面有黑了一块的瘀斑，其实这还是在皮肤表面的淤血，有些摔伤比较严重，在肌肉里，在内脏都会出现淤血，长年不理，在淤血的部位，新血运行受到阻挡，就会累积更多的淤血，最终引起一系列的疾病。

还有一种形成方式，现代食品添加剂或者农药的大量运用，有一部分的那些化学物品，通过胃吸收到血液里面时，会形成血的聚集成块。对于女孩子来说，体内寒，或者穿得过少，或者吃了太多冰冷食物例如雪糕之类，又吃了很多生冷的东西，体内阳气不足以化去寒气，寒气就很容易积累在子宫，形成淤血，到经期就会痛经，有血块，严重的还会形成子宫肌瘤。

水饮，是人们不正确饮水的习惯所导致的，有些人喜欢大口大口地喝水，特别在运动后，大口大口喝水，其实胃里面并没有太多能力去消化这些水，所以这些水就会停留在胃或者胸膈，形成水饮。有水饮的人是不想喝水的，体内有停水，但这些水在平时是很难再被胃气化掉，因为它们会藏在一些隐蔽的地方，需要一切去水的药物来帮助这些水排出来。有些懒到极点的人，躺着喝水，也会形成水饮。

回到讲解口喝这个问诊内容，经常不口渴的人体内比较寒，阴比较多。经常口渴，而且要喝冷水的人体内比较热，阳比较多。

九问旧病十问因

前面已经介绍了，淤血可能是旧伤造成，也有可能是久病未愈，身体越来越虚弱，体内寒气越来越重，血行不畅，体内就会形成淤血，这就是清代名医唐容川所说的：“久病必有淤。”问旧病还可以对患者体质有一个大概的了解，对某些大病治疗有重大的参考意义，例如一个人肺癌，你要问清楚癌症的来头，如果是大肠癌转移的和源发性的，治疗的药方就不相同，中医认为，癌症会转移，说明病根本没有好，只是被遮盖住，所以在治疗时会考虑同时治疗大肠，才能断根。问病因就更重要了，有些病人知道病因，特别是有些病因是病人生活习惯造成的，那么就可以改过来，病就不会复发。有些可能病人吃错东西，导致胃不舒服，那么知道病因以后，就可以运用吐法或者下法，把不好的食物清出来。

妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见

妇女一定要问经期是否正常，因为月经是妇女排去体内垃圾重要途径，有很多妇女，即使两三天才一次大便，但身体也没出现什么不适，这是因为有月经的存在，能把体内垃圾排出去，如果断了月经的妇女，大便应该要达到每天两次的程度才正常，曾经针灸治疗一个膝盖部位有囊肿的妇女，她曾经去医院开刀取出来了，但没取完全，后来又多了，针灸时她指出囊肿的位置，就是在中医穴位里面的血海穴，于是我就问：“是否在月经停止后才有囊肿的。”

她想了想，说：“是。”这就是因为月经停止后，身体垃圾堆积在体内的穴位无处可出形成的囊肿。

月经对于中医的参考价值太大了，这里详细说明，月经不调，分为延迟、提前两种，一般来说，延迟的是寒，提前的是热证。痛经绝大部分是寒症引起的，有淤血导致血流不畅，“通则不痛，痛则不通。”月经还是诊断子宫有没有肌瘤和淤血的重要参考对象，这个在后面会有详细介绍。还有如果经期感冒的治法和其他感冒时不同的等等。

切脉

要问人们，中医的特征是什么，很多人会毫不犹豫地说道，中医要把脉。在中医看来，正常人的脉和有病的脉是不同的，中医就是靠脉跳动的细微区别去了解病人的身体情况。其实人的身体很神奇，只要身体里面有问题，它都会在人的外面反应出来。所以中医通过望闻问切来了解。中医把脉的重点不是诊出病人有什么西医的病，而是看病人的阴阳表里虚实寒热，这是一个中医的用药治疗的根据。

最近中医界兴起来了一些把脉很“神”的中医，通过把脉，能够说出西医的病名，人们觉得很神奇，其实说白了，也没什么，因为每一种病，脉动都会有细微的差异。但是这种把脉，绝不是中医所说的把脉，因为他们能够知道西医的病名，却不知道病人体内的阴阳表里虚实寒热的情况。说句实话，他们把中医诊断西医化了，把脉变成了诊断西医疾病的工具，而抛却了中医的诊断核心。所以那些人能够把出病人什么疾病，却治不好。当然不排除一些人先从中医诊断入手，因为把的脉多了，顺便也能把出西医的病名，但他们用药还是更具病人的阴阳表里虚实寒热。

可是有些中医的诊所，卖着把脉知百病的名号，要求病人看到医生以后，什么东西都不说，直接给医生把脉，然后医生说出病人的病症。以此来看医生的医术水平。其实那些诊所，只是蒙骗大家不认识中医而已。我当时想看看他们的经营模式是怎样的，所以去拜访一下他们，结果他们把我当病人了，在我问及收费的时候，他们说到，癌症十万元以上，即使是小的疾病，也要一万元，他最后还补充一句，没钱不要来，而且他们很奇怪，把中医分了很多个科，什么骨科，肾科等等。这完完全全是骗人的诊所。为什么这么说呢？因为他们只是关注西医的病名，一个合格的中医不会关注西医的病名是什么，而是根据中医的病症进行用药，因为中医和西医是两套理论。就好像一个中国人在用中文谈话的时候不会说出英文。

再者，在中医里面，切脉时候放在最后的，切而知之谓之巧，是排名最后的，其实很多病人，通过望闻问就能了解病人的病机，可以用药了，根本用不到切脉，他们这么做是利用人们对切脉过于看重的心理误导病人而已。

第三，中医是不会分科的，中医一旦分科就永远治不好病了，因为胃痛可能是肝的问题，五脏五行是相生相克的，中医考虑的是全身的问题，脚痛可能会治头，头痛可能会治脚。也许大家举得中医头痛治脚的理论很可笑，这是因为你们不知道西医完全治不好头痛，多少外国人跑到中国找中医治头痛。那么他们分科说明他们水平有限，第二个可以减少误诊率，为什么呢？因为你去肾科，说明你有肾病了，那么只要对脉象有粗浅了解的人，猜都能猜对什么病。

第四，也是最重要的，一个有医德的人，才能成为一个好的中医，而一个好的中医，不会眼睁睁地看着病人不治，也不会说没有钱不要来找他的说法的，收费也不是那么贵，因为一般有良心的中医都不会造成病人太大的经济上的负担。

所以请大家提高警惕，在这个好的中医不能够光明正大开诊所，一些有关系的人就能拿到牌照开诊所骗人的社会，大家掌握一下中医的基本知识，以免上当受骗。

中医一般在诊断病情的时候，除了用到上述的望闻问切以外，还会加上腹诊和特殊穴位诊断。

腹诊

先介绍一下中医腹诊，一般是用来诊断寒热的，如果是热症的话，按肚子时候，病人会很痛，如果是虚寒症的话，按肚子，病人会觉得很舒服。中医可以根据病人感受疼痛的地方，来诊断寒湿或者热邪在哪里。有些人肚子痛，按着肚子进来，就是虚寒痛，有些人痛的时候，按上去更痛，就是热痛，一般是里面发炎了。还有便秘的病人，寒性便秘的人，按他的肚子是不痛的。热性便秘的人，按他的肚子的特定穴位，他会痛得叫起来。一些对腹诊有研究的中医，甚至能够感觉出糖尿病等疾病，他们说病人有糖尿病或者肿瘤，会在腹部的一些部位出现硬结，如果能够发现这些硬结，基本上就确定是特定的疾病。同样，治疗的时候只需要把这些硬结推散，病情就会好很多，甚至有可能痊愈。这个我没试过，因为很少用到腹诊，但是个人觉得有可能。

特殊穴位的诊断

有些穴位可以帮助中医诊断疾病。例如胆结石的病人，医生压他胆石点这个穴位，病人就会觉得很痛。肾结石的病人，医生压他的特殊部位，他也会感到疼痛。甚至中医还能够推断出病人哪个肾的哪个部位结石，所以肾结石是不用照X光的。心脏病、肝癌、血癌等大的疾病，都会在特殊穴位找到压痛点。所以这个方法也是中医诊断的重要依据。

梦为什么跟看病有关？

有时候听到病人说梦多，中医还会问一句：“什么类型的梦？”那其实不是好奇心，而是和看病诊断有关。很多人有这样的疑问：梦为什么跟看病有关？在《黄帝内经》里面提到：

“是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，其饱则梦予，其饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众；长虫多，则梦相击毁伤。”

大家是否觉得中医很神奇？还可以从梦的解读来看出身体的情况。更神奇的是，很多经常做噩梦的病人呢，中医也能够把他们治好。因为西医不知道做噩梦和身体有关，即使知道也不知道怎么治疗，但中医却非常清楚，而且非常容易治疗。这也是中医理论比西医理论高明很多倍的原因。

下面用白话翻译那段话给大家看看：所以阴邪盛的病人常常会梦到被大水冲走或者常常梦到恐惧的事情，阳邪盛的病人常常梦到大火，甚至自己也被火烧。阴阳不协调，寒热错杂的病人，就会梦到打架，互相残杀。上热下寒的病人梦到飞，下盛的病人梦到的是高空坠下。例如有些发育期间的小孩子，经常梦到高空坠下，就是因为他们下面精气盛，正在长身体。吃饱了撑着睡觉的人梦到的是给予东西别人，长期饿着睡觉的人梦到的是拿别人的东西，这种吃饱还可以理解为，心中感到满足，而那种饥渴的人，还可以理解为心中有强烈获取某样东西的欲望。肝气盛的人很容易梦到发怒，肺气盛的人在梦中也会悲伤哭泣。有虫的人，会梦到很多人或者梦到打架。所以梦也会辅助诊疗。

这里把中医的关键名词和诊断简单而详细地介绍了一下，下面介绍一下中医对中药的运用，带你看看中药的毒是怎么回事，中药是否能治病。

本文摘自紫薇宫阙的新浪博客，最早源自天涯社区“与君共度春花秋月——带你认识中医”，现已成书 。