• 李华亭：一次难得的中西医结合的最佳时机

  2020-02-23
   

   

  

   

   李华亭：一次难得的中西医结合的最佳时机

  万众一心，众志成城，中国人民抗击新冠状病毒肺炎疫情正紧张进行着。这次抗击新冠状病毒肺炎将长期打架的中医和西医推到了一起，因为，单独运用西医则没有针对新冠状肺炎病毒的特效药物，若使用广普性的消毒性药物，这对于新型肺炎病人来说不亚于雪上加霜、落井下石，所以单独运用西医显然不能有效对对新型肺炎。中医虽有医药治疗新型肺炎，但其没有西医那样的病毒核酸检测和对危重病人的抢救手段，很难迅速诊断病情进而抑制病毒的扩散，所以单独运用中医显然也不能及时对对新型肺炎。至此，这次新冠状病毒肺炎危机将中西医逼到了不得不结合的地步。

  这次抗击新冠状病毒肺炎使中西医走到了一起，让中西医各自发挥了自身的独特作用，这主要体现在抗击新冠状病毒肺炎的全过程。先由门诊通过咽部呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸，并通过对呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，以及胸片检测、体温测量和血液化验，来确定新冠病毒肺炎、一般肺炎、流感和一般感冒等不同性质的病情，西医将已出现呼吸衰竭、休克、合并其他器官功能衰竭的病人列为危重型新冠病毒肺炎。将呼吸窘迫，RR ≥ 30 次 / 分、静息状态下，指氧饱和度 ≤ 93%、动脉血氧分压 (PaO2)/ 吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa)的病人列为重型新冠病毒肺炎。将只具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的列为一般性新冠病毒肺炎。以上这些西医手段是中医所无法攀比的。

  而中医对于这些不同病情的治疗治疗，则有独到之处，令西医望尘莫及。中国国家卫建委与国家中医药管理局公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，给出的中医治疗方案：

  1. 对于疑似病人，临床表现为乏力伴胃肠不适，对于这一类宜医学观察，宜可用中成药藿香正气胶囊 (丸、水、口服液) ；如果临床表现还有乏力伴发热，则宜采用中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊 (颗粒)、疏风解毒胶囊 (颗粒)、防风通圣丸 (颗粒)治疗。

  2.初期肺炎患者的疾病本质是寒湿郁肺，临床表现: 恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方: 苍术 15 g、陈皮 10 g、厚朴 10 g、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黄 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、槟郎 10 g。

  3中期肺炎患者的疾病本质是疫毒闭肺，临床表现: 身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。推荐处方: 杏仁 10 g、生石膏 30 g、瓜蒌 30 g、生大黄 6 g(后下)、生炙麻黄各 6 g、葶苈子 10 g、桃仁 10 g、草果 6 g、槟郎 10 g、苍术 10 g。推荐中成药: 喜炎平注射剂，血必净注射剂。

  4、重症期肺炎患者的疾病本质是内闭外脱，临床表现: 呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方: 人参 15 g、黑顺片 10 g(先煎)、山茱萸 15 g，服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药: 血必净注射液、参附注射液、生脉注射液 。

  5、恢复期肺炎患者的疾病本质是 肺脾气虚，临床表现: 气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。推荐处方: 法半夏 9 g、陈皮 10 g、党参 15 g、炙黄芪 30 g、茯苓 15 g、藿香 10 g、砂仁 6 g(后下)。

  对于危重型病例，西医也有用武之地，西医则采用糖皮质激素、肠道微生态调节剂、恢复期血浆治疗和机械通气、收入 ICU 治疗等西医等治疗手段，并强化心理疏导。

  通过以上这些西医的诊断和抢救手段，中医的辨症施治的治疗手段，可谓让新冠状病毒无处藏身，让新冠状病毒肺炎无以泛滥，所以，中国人民一定能够取得这次抗击新型冠状病毒肺炎的最后胜利。

  这次新冠病毒肺炎在中国的发生是件坏事，有许多需要吸取的教训，但这件坏事却让中西医走上了谁也离不开谁的结合之路，从这一点上来说却又是件好事，它有可能给中国的医疗体制带来一场大变革。这场变革的结果是：今后，一个病人到了医院门诊后，不是由病人决定挂什么号，而是由门诊医生（中医和西医）共同诊断病情的不同性质和病情的初期、一般期、严重期和危重期，然后进入西医或中医的治疗病房，通过施治，病人一般由危重型变为严重型、一般型，最后恢复正常出院。另外今后任何一个医院都不是专科医院而是全科医院，它既有西医手段也有中医方法，它在检测和抢救手术方面则用西医科技，在内科疾病方面则用中医理疗手段，这是因为西医手段既准确又快速，而中医方法既稳妥又廉价，这就是中西医结合的最佳方式。

  当然，中西医结合不是用中医改造西医，同样，也不是用中医改造西医，而是西医要在检测和抢救手术等科技方面要进一步大发展，以使其在诊断和急救方面更准确更快速，同样，中医要在中医理疗手段方面有个大发展，以使其在治病方面更稳妥更廉价，只有这样，中国人民的健康事业才有根本的保障。

  国家卫健委专家组成员张伯礼表示，经过中医治疗，对新型肺炎的中度病人、轻度病人容易痊愈，中度病人向重症转化明显减少;对重度、危重度病人，可以稳定血氧饱和度、改善呼吸困难，有一定辅助治疗作用;对刚治愈出院的恢复期病人，也可避免一些后遗症。他表示，从这几个方面都体现了中医药一些优势，采用中西医结合的办法是个好办法。

  在广东省的临床应用中，“肺炎1号方”治疗新冠肺炎(轻症)确诊病人50例，经过1周临床观察，全部患者体温恢复正常，50%的患者咳嗽症状消失，52.4%的患者咽痛症状消失，69.6%的患者乏力症状消失，无一例患者转重症。

  河南省卫健委副主任张智民介绍，目前河南省重症患者中医参与新冠肺炎会诊率100%，在确诊患者和出院患者中，中医药协同治疗率分别达到94.31%和90.7%。

  都说“有中国特色”这句话，但在医疗上的“中国特色”，是世界上只有中国具有中医和西医同时存在的局面，因而也只有中国，才有中西医结合得天独厚的条件，也只有中国人民才可以同时享受中医和西医带来的实惠，这就是中国特色，这或许是上帝赐予我们中国人民的独份厚礼吧。

  来源：昆仑策网